Välja kuulutanud
Vabariigi President
12.06.2024 otsus nr 427

Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse ja teiste seaduste muutmise seadus

Vastu võetud 04.06.2024

§ 1.  Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmine

Tervishoiuteenuste korraldamise seaduses tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvis 4¹, 2. peatüki 2. jao pealkirjas ning §-des 7–15, 34–38, 40–42, 57, 58¹ ja 59 asendatakse läbivalt sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi";

2) paragrahvi 4³ lõike 2 teine lause muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"Arst või hambaarst, kes ei ole omandanud eriala ja ei õpi residentuuris, võib osaleda eriarstiabi osutamisel ning tema rakendamise ulatuse tervishoiuteenuse osutamisel määrab tervishoiuteenuse osutaja sõltuvalt tervishoiuteenuse sisust ning arsti või hambaarsti pädevusest ja kogemusest.";

3) seaduse 1. peatükki täiendatakse §-ga 4⁴ järgmises sõnastuses:

"§ 4⁴. Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus

Tervishoiuteenuse osutaja peab täitma tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tulenevaid kohustusi.";

4) paragrahvi 7 täiendatakse lõigetega 2¹ ja 2² järgmises sõnastuses:

"(2¹) Perearstiabi osutaja võib lisaks nimistu alusel tegutsemisele osutada perearstiabi teise nimistusse kuuluvale isikule, kui see on vajalik perearstiabi kättesaadavuse tagamiseks.

(2²) Nimistuvälise teenindamise tingimused, ulatuse ja korra kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega.";

5) paragrahvi 8 lõige 4⁵ muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(4⁵) Kui perearsti nimistusse kantud isikute arv ületab nimistu piirsuurust või nimistu jaoks, kuhu isik kuulub, ei ole konkursi korras leitud perearsti ega asendajat, võib Tervisekassa nimistu piirsuurust arvestades määrata isiku Eesti rahvastikuregistri elukoha aadressi alusel teise perearsti nimistusse. Kui käesoleva paragrahvi lõike 4¹ punktis 1 sätestatud piirsuurusega nimistusse kuulub rohkem kui 800 ravikindlustamata isikut, on Tervisekassal õigus perearsti avalduse alusel määrata ravikindlustamata isik, kelle rahvastikuregistrijärgne elukoht ei ole nimetatud perearsti teeninduspiirkonnas, teise perearsti nimistusse. Tervisekassa teavitab isikut ja perearsti isiku nimistusse määramisest kirjalikult või elektrooniliselt seitsme tööpäeva jooksul otsuse tegemisest arvates.";

6) seaduse 2. peatükki täiendatakse 2¹. jaoga järgmises sõnastuses:

"2¹. jagu
Tervisekeskus

§ 15¹. Tervisekeskuse moodustamine

(1) Tervisekeskuse moodustavad samas taristus ühiselt perearstiabi, ämmaemandusabi, füsioteraapiat ja õendusabi, sealhulgas koduõendusteenust, osutavad isikud. Tervisekeskuse võib moodustada ka üks juriidiline isik, kes pakub kõiki eelnimetatud teenuseid. Tervisekeskuse moodustajate hulka võivad lisaks kuuluda logopeedilise ravi või psühholoogilise ravi teenust osutavad isikud.

(2) Tervisekeskuses tegutseva perearstiabi osutaja tegevusloal kajastuv tervisekeskuse asukohast erinev tegevuskoht loetakse tervisekeskuse osaks.

(3) Tervisekeskuste liigid ja nõuded tervisekeskuste liikidele kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega.";

7) paragrahvi 30 lõige 3² muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(3²) Tartu Ülikool või tervishoiukõrgkool suunab isiku tööpraktikale Tartu Ülikooli residentuuri baasasutusse või tervishoiukõrgkooli praktikabaasi. Tööpraktikale suunatud isiku tasu tööpraktika ajal, Tartu Ülikooli või tervishoiukõrgkooli korralduskulud ning tööpraktika juhendamistasu kaetakse riigieelarvest Sotsiaalministeeriumi eelarve kaudu, välja arvatud, kui isik taotleb registreerimist hambaarstina. Tööpraktikale suunatud isik peab tööpraktika ajal olema registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis.";

8) paragrahvi 57 lõige 3³ muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(3³) Käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud juhul võib perearsti nimistusse kuuluvaid isikuid teenindada nimistu alusel perearstiabi osutav äriühing Tervisekassa otsuse alusel:
1) tervisekeskuses või
2) tervisekeskuse väliselt, kui avaliku konkursi korras ei ole võimalik perearsti kohta täita ja nimistu jaoks ei ole võimalik leida asendavat arsti ega tervisekeskust.";

9) paragrahvi 57 lõiget 3⁵ täiendatakse teise lausega järgmises sõnastuses:

"Kui avaliku konkursi korras ei ole võimalik perearsti kohta täita ja see on tervishoiu strateegilisi suundi arvestades vajalik, võib pikaajaline asendamine kesta kuni viis aastat.";

10) seadust täiendatakse §-dega 72⁹ ja 72¹⁰ järgmises sõnastuses:

"§ 72⁹. Nimistuväliste isikute teenindamise mõju järelhindamine

Sotsiaalministeerium teeb hiljemalt 2029. aasta 1. jaanuariks järelhindamise käesoleva seaduse § 7 lõigetes 2¹ ja 2² sätestatud regulatsiooni rakendamise mõju ja tulemuslikkuse kohta ning esitab vajaduse korral ettepanekud sätete muutmiseks.

§ 72¹⁰. Perearstiabi osutaja poolt nimistusse kuuluvate isikute teenindamise mõju järelhindamine

Sotsiaalministeerium teeb hiljemalt 2029. aasta 1. jaanuariks järelhindamise käesoleva seaduse § 57 lõike 3³ punktis 2 ja lõikes 3⁵ sätestatud perearstiabi tegevusluba omava isiku poolt tervisekeskuse väliselt perearsti nimistusse kuuluvatele isikutele asenduse korras teenuse osutamise regulatsiooni rakendamise mõju ja tulemuslikkuse kohta ning esitab vajaduse korral ettepanekud sätete muutmiseks.".

§ 2.  Alkoholi-, tubaka-, kütuse- ja elektriaktsiisi seaduse muutmine

Alkoholi-, tubaka-, kütuse- ja elektriaktsiisi seaduse § 50 lõike 5 punktis 1 asendatakse sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi".

§ 3.  Kaitseväe korralduse seaduse muutmine

Kaitseväe korralduse seaduse § 35¹ lõikes 1 ja § 35² punktis 1 asendatakse sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi".

§ 4.  Küberturvalisuse seaduse muutmine

Küberturvalisuse seaduse § 3 lõike 1 punktis 7 asendatakse sõnad "perearst üldarstiabi osutamisel" sõnadega "perearstiabi osutaja perearstiabi osutamisel".

§ 5.  Ravikindlustuse seaduse muutmine

Ravikindlustuse seaduses asendatakse läbivalt sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi".

§ 6.  Ravimiseaduse muutmine

Ravimiseaduses tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 13 lõike 1 punktis 2, § 16 lõikes 6, § 18 lõikes 3 ja § 21 lõikes 12 asendatakse arv "7" arvudega "7, 7¹";

2) paragrahvi 19 lõiget 3² täiendatakse pärast tekstiosa "punktide 1 ja 2" tekstiosaga "ning lõike 7¹";

3) paragrahvi 21 täiendatakse lõikega 7¹ järgmises sõnastuses:

"(7¹) Lisaks käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 7 nimetatud juhtudele võib Ravimiamet anda loa müügiloata ravimi turustamiseks kindlaksmääratud ajaks ja kindlaksmääratud diagnoosi puhul, kui ravimiga katkematu varustatus on oluline inimeste või loomade tervise seisukohast ning kui teisi sama toimeaine ja tugevusega ravimeid Eestis ei turustata või turustatakse ebapiisavas koguses.";

4) paragrahvi 21 lõike 8 sissejuhatavas lauseosas asendatakse tekstiosa "lõigetes 1 ja 7" tekstiosaga "lõigetes 1, 7 ja 7¹";

5) paragrahvi 33 lõikes 1⁷ asendatakse sõnad "tervishoiutöötajate riiklikus registris" sõnadega "tervishoiukorralduse infosüsteemis";

6) paragrahvi 43 lõiget 6 täiendatakse pärast sõna "juures" tekstiosaga ", välja arvatud tootmisettevõtte tegevusloa omajale kuuluva ravimi hulgimüügi tegevusloa alusel tegutsevas hulgimüügiettevõttes".

§ 7.  Ravimiseaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse (lähtetoetused) muutmine

Ravimiseaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse (lähtetoetused) (RT I, 15.12.2023, 1) § 2 punktis 3 asendatakse sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi".

§ 8.  Riigilõivuseaduse muutmine

Riigilõivuseaduses tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 287 pealkirjas ning lõike 1 sissejuhatavas lauseosas ja punktis 1 ning § 288 punktis 1 asendatakse sõna "üldarstiabi" sõnaga "perearstiabi";

2) paragrahvi 287 täiendatakse lõikega 5 järgmises sõnastuses:

"(5) Iseseisvalt füsioteraapia, iseseisvalt logopeedilise ravi või iseseisvalt psühholoogilise ravi osutamise tegevusloa taotluse läbivaatamise eest tasutakse riigilõivu 145 eurot iga tegevuskoha kohta eraldi.";

3) seaduse 12. peatüki 3. jagu täiendatakse 8. jaotisega järgmises sõnastuses:

"8. jaotis
Tubakaseaduse alusel tehtavad toimingud

§ 298⁴. Tubakatootest ja tubakatootega seonduvast tootest teavitamine

(1) Tubakatoote ja tubakatootega seonduva toote teate läbivaatamise eest tasutakse riigilõivu 5000 eurot.

(2) Tubakatoote ja tubakatootega seonduva toote teate muudatuse eest tasutakse riigilõivu 740 eurot.

(3) Tubakatoote ja tubakatootega seonduva toote teate avaldamise ja hoidmise eest tasutakse aastas riigilõivu 100 eurot.".

§ 9.  Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seaduse muutmine

Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seaduses (RT I, 07.03.2023, 4) tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 1 punktis 2 sisalduv lõige 3¹ muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(3¹) Vanglas ja arestimajas kinni peetavatele isikutele tervishoiuteenuste osutamist, sealhulgas vanglas kohapeal osutatavat hambaravi, ravimeid, meditsiiniseadmeid ja muid tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid rahastatakse riigieelarvest Tervisekassa kaudu vangistusseaduse § 52 lõike 1¹ alusel ning Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus sätestatud alustel, tingimustel ja korras.";

2) paragrahvi 2 punktides 3 ja 8 ning §-s 4 asendatakse sõnad "Eesti Haigekassa" sõnaga "Tervisekassa" vastavas käändes.

§ 10.  Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse ja teiste seaduste muutmise seaduse muutmine

Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse ja teiste seaduste muutmise seaduses (RT I, 20.06.2022, 3) tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvist 5 jäetakse välja punkt 3;

2) paragrahvi 6 lõikes 3 asendatakse tekstiosa "1. juulil" tekstiosaga "1. novembril".

§ 11.  Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse muutmine

Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses (RT I, 20.06.2022, 83) tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 4 lõige 3 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(3) Kindlustusandja on kohustatud vastavalt võlaõigusseaduse §-le 520 sõlmima vastutuskindlustuslepingu või muutma olemasolevat vastutuskindlustuslepingut tervishoiuteenuse osutajaga, kellel on kehtiv tegevusluba, kes taotleb Terviseametilt tegevusloa muutmist või uue tegevusloa väljastamist või kelle majandustegevuse peatamine lõpeb.";

2) paragrahvi 5 lõige 2 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(2) Tervishoiuteenuse osutaja kindlustuskohustuse täitmise tõendamiseks esitab kindlustusandja või tema volitatud isik käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud andmed infosüsteemide andmevahetuskihi kaudu Terviseameti peetavasse tervishoiukorralduse infosüsteemi.";

3) paragrahvi 23 täiendatakse lõigetega 3 ja 4 järgmises sõnastuses:

"(3) Kindlustusandjal on erandkorras õigus pöörduda enne käesoleva seaduse § 21 lõikes 4 nimetatud otsuse tegemist lepituskomisjoni poole, kui kindlustusjuhtumi ja kindlustusandja täitmise kohustuse olemasolu väljaselgitamine eeldab meditsiinilisi eriteadmisi ja nendele tuginevate järelduste tegemist, kuid kindlustusandjal pole vaatamata jõupingutustele õnnestunud ekspertiisi korraldada ja eriteadmistega isikut kaasata, või juhul, kui juhtumi kohta on eriteadmistega isikud andnud vastakaid hinnanguid. Sellisel juhul käsitatakse avalduse esitajana kindlustusandjat ja õigustatud isik kaasatakse lepitusmenetlusse komisjoni poolt.

(4) Kindlustusandja pöördumisega käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud juhul loetakse lepitusmenetlus alustatuks. Käesoleva seaduse § 21 lõikes 4 sätestatud tähtaja kulgemine on lepitusmenetluse kestel peatunud.";

4) paragrahvi 25 täiendatakse lõikega 6 järgmises sõnastuses:

"(6) Kindlustusandja maksab käesoleva seaduse § 23 lõigetes 3 ja 4 nimetatud lepitusmenetluse korral Terviseametile lepitusasja läbiviimise ja sellega seotud kulude eest mõistliku tasu, mis arvutatakse faktiliselt kantud kulude alusel. Valdkonna eest vastutav minister võib kehtestada määrusega kulude arvestamise metoodika.";

5) seadust täiendatakse §-ga 27¹ järgmises sõnastuses:

"§ 27¹. Käesoleva seaduse mõju järelhindamine

Sotsiaalministeerium teeb hiljemalt 2029. aasta 1. jaanuariks järelhindamise käesoleva seaduse rakendamise mõju ja tulemuslikkuse kohta ning esitab vajaduse korral ettepanekud sätete muutmiseks.";

6) paragrahvi 34 punkt 9 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"9) paragrahvi 42¹ täiendatakse lõigetega 2 ja 3 järgmises sõnastuses:

"(2) Tervishoiuteenust võib asuda osutama vastutuskindlustuslepingu järgse kindlustusperioodi algusest või tervishoiukorralduse infosüsteemis märgitud ajast, kui viimati nimetatu on hilisem. Käesolevas lõikes sätestatut kohaldatakse ka tegevusloa muutmise ja majandustegevuse peatamise lõppemise menetluses.

(3) Vastutuskindlustuslepingu järgse kindlustusperioodi muutmine ei too kaasa tegevusloa muutmist.";";

7) paragrahvi 34 punkt 15 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"15) seadust täiendatakse §-ga 66¹⁰ järgmises sõnastuses:

"§ 66¹⁰. Tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjoni tegevuse lõpetamine

(1) Kuni 2024. aasta 31. oktoobrini käesoleva seaduse alusel tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjonile esitatud kaebuste menetlemisele ja nimetatud komisjoni tegevusele kohaldatakse käesoleva seaduse redaktsiooni, mis kehtis kuni 2024. aasta 31. oktoobrini.

(2) Tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjoni tegevus lõpetatakse hiljemalt 2025. aasta 31. märtsil. Lõpetamise korraldab valdkonna eest vastutav minister.".";

8) paragrahvi 36 lõikes 1 asendatakse tekstiosa "1. juulil" tekstiosaga "1. novembril".

§ 12.  Tubakaseaduse muutmine

Tubakaseaduses tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 10 lõiget 4, § 10¹ lõiget 3, § 10² lõiget 7 ja § 10³ lõiget 3 täiendatakse viimase lausega järgmises sõnastuses:

"Käesoleva seaduse nõuetele mittevastavaid teateid Terviseameti lehel ei avaldata ja avaldatud, ent nõuetele mittevastavad teated kustutatakse.";

2) paragrahvi 10 lõike 4 esimeses lauses, § 10² lõike 7 esimeses lauses ja § 10³ lõike 3 esimeses lauses asendatakse sõna "avaldatakse" sõnadega "avaldatakse pärast teate nõuetele vastavuse kontrollimist ja esitatud teabe hindamist";

3) paragrahvi 10 lõige 6 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(6) Tubakatooteid võõrandamiseks Eestisse toov või Eestis tubakatooteid tootev ettevõtja teatab iga aasta 31. märtsiks Terviseametile andmete esitamiseks ettenähtud ühisportaali kaudu tubakatoodete ja tubakatootega seonduvate toodete müügikogused tootemarkide ja -liikide kaupa eelmise kalendriaasta kohta.";

4) paragrahvi 10² lõike 1 esimene lause muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:

"(1) Elektroonilisi sigarette või nende täitepakendeid, sealhulgas nikotiinisisalduseta sigarette või nende täitepakendeid, võõrandamiseks Eestisse toov või neid Eestis tootev ettevõtja esitab kuus kuud enne toote kavandatavat turuleviimist või iga olulise muudatuse puhul Terviseametile elektroonilises vormis aruande.";

5) paragrahvi 10² lõike 2 sissejuhatavas lauseosas asendatakse sõnad "igal aastal" sõnadega "31. märtsiks eelmise kalendriaasta kohta";

6) seaduse 2. peatüki 1. jagu täiendatakse §-ga 10⁴ järgmises sõnastuses:

"§ 10⁴. Riigilõiv teate läbivaatamise, muutmise ning avaldamise ja hoidmise eest ning tasud teabe hindamise eest

(1) Käesoleva seaduse §-des 10–10³ nimetatud teate läbivaatamise ja muutmise eest tasub teate esitaja enne teate esitamist riigilõivu riigilõivuseaduses sätestatud määras.

(2) Käesoleva seaduse §-des 10–10³ nimetatud teate avaldamise ja hoidmise eest tasub teate esitaja hiljemalt iga aasta 31. märtsiks riigilõivu riigilõivuseaduses sätestatud määras.

(3) Käesoleva seaduse §-des 10–10³ nimetatud teate esitamisel tasub teate esitaja selles sisalduvate andmete hindamise eest Terviseametile järgmiselt:
1) e-vedelikus ühe aine hindamise tasu on 240 euro;
2) elektrooniliste sigarettide ja nende täitepakendite e-vedelikest eralduvate ainete hindamise tasu on 965 eurot.

(4) Tubakatoote ja tubakatootega seonduva toote müügimahtude teate esitamisel tasub teate esitaja Terviseametile teate hindamise eest 240 eurot.".

§ 13.  Seaduse jõustumine

(1) Käesolev seadus jõustub 2024. aasta 1. juulil.

(2) Käesoleva seaduse §-d 6 ja 7 jõustuvad 2024. aasta 30. juunil.

(3) Käesoleva seaduse § 8 punkt 3 ja § 12 jõustuvad 2025. aasta 1. jaanuaril.